"Аквариус" фирмы BAXTER

 

 Справка по применению многофункционального аппарата для экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации детей и взрослых "Аквариус" фирмы BAXTER.

                Использование экстракорпоральных методов детоксикации показано у реанимационных больных с полиорганной недостаточностью, проявляющейся ОПН, гипоксемией, электролитным дисбалансом, нарушением системной гемодинамики и микроциркуляции, коагулопатией, эндотоксемией.

            В отделениях реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных находятся на лечении пациенты с тяжелыми абдоминальными хирургическими заболеваниями (перитониты различной этиологии, панкреонекрозы, желтухи и др.), которые в ряде случаев осложняются развитием острой почечной или печеночной недостаточностью, а также полиорганной недостаточностью вследствие абдоминального сепсиса, требующие применения активных методов экстракорпоральной детоксикации.

            Ведущим методом экстракорпоральной детоксикации при «тяжелом» сепсисе, т.е. осложненном септическим шоком или полиорганными дисфункциями, признана заместительная почечная терапия, которая проводится в режиме постоянной гемофильтрации, гемодиафильтрации, плазмафереза и особенно эффективна высокообъемная гемофильтрация.

            Одним из самых тяжелых заболеваний, связанных с развитием эндотоксемии является панкреонекроз. Усиленный протеолиз и деструкция тканей активными ферментами поджелудочной железы в ранние сроки заболевания и поступление в общий кровоток продуктов распада некротически измененной ткани в поздние, сопровождает полиорганную недостаточность и развитие инфекционных осложнений. Смертность от него достигает 92 %. С применением высокообъемной гемофильтрации, в ранних сроках, удается снизить её практически наполовину.

            Другой группой больных, которым проводится заместительная почечная терапия на аппаратах «Аквариус» являются онкологические больные, перенесшие хирургическое, химио- либо химио-лучевое лечение, у которых нередко развиваются декомпенсированные формы органной недостаточности. Летальность при сепсис-индуцированной мультиорганной недостаточности у онкологических больных приближается к 97-100 %. Раннее применение экстракорпоральных методов высокообъемной гемофильтрации и гемодиафильтрации в лечении тяжелого сепсиса в онкологической клинике способствует более раннему восстановлению органных функций и снижению непосредственной летальности.

            Гемофильтрационные методы лечения применяются у пациентов с ОРДС.

В некоторых  случаях ОРДС сочетается с острой почечной недостаточностью. Причины развития ОРДС: септический шок различной этиологии, деструктивный панкреонекроз, травматический шок, тяжелый гестоз, осложненный эклампсией и ДВС синдромом, геморрагический шок на фоне внематочной беременности.

 Показанием к применению гемофильтрации и гемодиафильтрации являются:

  • 1. Полиорганная недостаточность.

  • 2. Острая почечная недостаточность.

  • 3. Почечная недостаточность.

  • 4. ДВС синдром.

  • 5. Кардиогенный шок.

  • 6. Отеки, связанные с пороком сердца (хроническая сердечно-сосудистая недостаточность).

  • 7. Метаболические нарушения.

  • 8. Острый инфаркт миокарда (лечится лево-желудочковая недостаточность).

  • 9. ИБС в сочетании с гиперкоагуляцией.

  • 10. Гиперхолистеринемия.

  • 11. Интоксикация.

  • 12. Резистентность к лекарственным препаратам.

  • 13. Стойкая почечная гипертензия.

  • 14. Кардиомиопатия.

 По данным отечественных и зарубежных медиков наиболее эффективным является метод высокообъемной гемофильтрации. Недаром, в октябре 2004 года в Берлине на Европейском конгрессе реаниматологов ведущий бельгийский ученый Патрик Оноре получил премию за разработку этого метода на аппарате «Аквариус» в лечении сепсиса.

 












 

На главную Обратная связь